| |
41.
EPIDEMIOLOGIJA MALIGNIH TUMORSKIH PROMENA KOŽE LICA I VRATA (ORL REGIJE)
LEČENIH HIRURŠKIM PUTEM U PERIODU OD 1995. DO 2005. GODINE
Goran Bjelogrlić, Goran Videnović, Vesna Stojanović-Kamberović
INSTITUT ZA ORL I MFH KCS, BEOGRAD,
U radu su prikazane epidemiološke karakteristike malignih tumorskih
promena lokalizovanih na licu, vratu i usnama. Sve promene su hirurški
tretirane i patohistološki verifikovane u Institutu za
Otorinolaringologiju i Maksilofacijalnu hirurgiju Kliničkog centra
Srbije u Beogradu u periodu od 1995. do 2005. godine. Analizirali smo
učestalost pojednih malignih tumora, njihovu distribuciju prema vremenu
nastanka, polnu i dobnu distribuciju, mestu života, eventualni uticaj
meteoroloških faktora kao i primenjene hirurške metode rekonstrukcije u
zavisnosti od lokalizacije i veličine tumora. Nije bilo statistički
značajne razlike između polne zastupljenosti i mestu života. Najveći
broj pacijenata je bio u osmoj deceniji života. 65 % tumorskih promena
je bilo rekonstruisano lokalnim kožnim režnjevima.
e-mail: masagoran@ptt.yu
42.
PRISUSTVO FAKTORA RIZIKA I ARTERIJSKE HIPERTENZIJE KOD MAŠINOVOĐA
SEKCIJE ZA VUČU VOZOVA NOVI SAD
Ljiljana Šević, Zora Okiljević, Branka Filipović
ZAVOD ZA ZDRAVSTVENU ZAŠTITU RADNIKA ŽTP-A BEOGRAD
Mnogi radovi i prospektivna istraživanja dokazuju i definišu povezanost
faktora rizika na pojavu arterijske hipertenzije. U korektibilne faktore
rizika spadaju pušenje, gojaznost, hiperholesterolemija,
hipertrigliceridemija, smanjena fizička aktivnost. CILJ našeg rada bio
je da utvrdimo prisustvo faktora rizika i arterijske hipertenzije kod
mašinovođa. METOD RADA: Analizom su obuhvaćeni mašinovođe vuče vozova
Novi Sad prosečne starosti 38.3 godina, prosečnog ekspozicionog staža
l6.4 godine. Radnici su podeljenih u dve grupe u zavisnosti od iskustva
sa vanrednim događajem (sa i bez v.d.). REZULTATI RADA: U posmatranim
grupama radnika većina (65%) radnika puši, češće preko 20 cigareta
dnevno. Sportom se bavi (34%), u nešto većem procentu (20%) su u grupi
radnika bez v.d.. Vrednosti lipopproteinskih parametara su u skoro
jednakom procentu povišene kod obe grupe radnika. Od 13,8% gojaznih,
samo 2,4% su u grupi bez v.d. a hipertenzija je u 28,4% prisutna kod
radnika sa jednim i 4,9% kod radnika bez v.d . ZAKLJUČAK: U grupama
radnika sa vanrednim događajima veći je procenat gojaznih i sa
arterijskom hipertenzijom. Uz poznate fakzore rizika može se
pretpostaviti da i vanredni događaji na železnici mogu povećati rizik od
nastanka arterijske hipertenzije.
43.
UČESTALOST FEBRILNIH KONVULZIJA - NAŠA ISKUSTVA
Srećko Hajduković (1), Saveta Stanišić(2)
(1) DOM ZDRAVLJA ULCINJ, DJEČJI DISPANZER, (2) DOM ZDRAVLJA BERANE,
DJEČJI DISPANZER
Febrilne konvulzije su cerebralni napadi koji se javljaju pri povišenoj
temperaturi koja nije uzrokovana akutnom intrakranijalnom infekcijom.
Najčešće se javljaju u obliku generalizovanih toničko-kloničkih grčeva
sa gubitkom svijesti. U periodu od 6 mjeseci do 3 godine oko 2-4% djece
doživi febrilne konvulzije. CILJ RADA: Registrovanje učestalosti
febrilnih konvulzija, struktura djece po polu i uzrastu, recidivi.
MATERIJAL I METODE: Korišćen je metod retrospektivnog pregleda
zdravstvenih kartona djece uzrasta do četvrte godine u periodu od
200l-2005 godine. REZULTATI RADA: Pregledano je 3783 zdravstvena kartona
, od kojih su kod l36-oro djece evidentirane febrilne konvulzije, i ona
su nakon sprovedene terapije upućena na bolničko liječenje. Postoji
blaga prevalencija muške djece u odnosu na žensku. Češći su prvi napadi
u odnosu na recidive. ZAKLJUČAK: Naše iskustvo pokazuje da je učestalost
febrilnih konvulzija u okviru podataka iz literature. Febrilne
konvulzije zauzimaju značajno mjesto u morbiditetu djece jer pored
medicinskog predstavljaju i socijalni problem zbog mogućih kasnijih
posledica.
e-mail: sreckoul@cg.yu
44.
FIZIČKA AKTIVNOST UČENIKA SREDNJE ŠKOLE GSP IZ BEOGRADA
O. Krstić Antonović, M. Erhartić, D.Todorić
DOM ZDRAVLJA "VRAČAR", BEOGRAD
UVOD: Uticaj fizičke aktivnosti na zdravlje je veoma bitan. Fizička
aktivnost utiče na prevenciju gojaznosti, hipertenzije, insulin
nezavisnog dijabeta itd. i doprinosi održavanju normalne mišićne snage,
građe i funkcije zglobova, optimalnom skeletnom razvoju i postizanju
maksimalne koštane mase u periodu adolescencije. Fizička aktivnost utiče
pozitivno i na mentalno zdravlje u smislu postizanja dobrog opšteg
raspoloženja. CILJ RADA: Na osnovu rezultata obavljenih sistematskih
pregleda učenika I i III razreda Srednje škole GSP utvrditi učestalost
bavljenja fizičkom aktivnošću van časova fizičkog vaspitanja u školi.
METODOLOGIJA: Retrospektivna analiza podataka dobijena je sistematskim
pregledom učenika I i III razreda Srednje škole GSP u toku školske
2005/2006 godine. Sistematski pregled je obavljen kod 943/946 (99,68%)
učenika ove škole uzrasta od 15-17 godina. Analizirano je 855 učenika
muškog pola i 88 učenika ženskog pola. REZULTATI: Od ukupnog broja
ispitanih učenika (943) na pitanje koliko sati nedeljno se bave fizičkom
aktivnošću, dobijeni su sledeći odgovori:
- 123 učenika i 15 učenica se bave fizičkom aktivnošću više od 5 sati
- 281 učenika i 18 učenica se bave fizičkom aktivnošću od 3-5 sati
- 428 učenika i 38 učenica se bave fizičkom aktivnošću do 3 sata
- 23 učenika i 17 učenica se ne bave fizičkom aktivnošću
ZAKLJUČAK: Fizička aktivnost ima višestruki značaj za kompletan rast i
razvoj mlade osobe.U školama bi trebalo predvideti programe koji bi
obuhvatili fizičku i zdravstvenu edukaciju mladih. Ovi programi bi
znatno uticali na veće interesovanje za sport, a samim tim i na zdrav
način života.
e-mail: dejana@telekom.yu
45.
GASTROINTESTINALNI STROMALNI TUMOR/GIST/ RADIKSA MESENTERIJUMA UZROK
RECIDIVANTNE HEMATOHEZIJE
V. Stanišić, M. Bakić, H. Kolašinac
OPŠTA BOLNICA BERANE, HIRURŠKO ODJELJENJE
UVOD: Incidenca tumora tankog crijeva je ispod 0,05% svih tumora, 1-2%
tumora GIT-a. Otkrivaju se obično u fazi komplikacija-perforacija,
krvarenja, opstrukcije (0,1%) ili slučajno intraoperativno ili
autopsijski(0,5%). Dijagnostika je otežana/fiz. pregled, pasaža
t.crijeva, duodenoskopija, enteroskopija, UZ, CT, NMR, angiografija-selektivna
kateterizacija celijačnog i gornjeg mezenteričnog trunkusa, PH
verifikacija/. Dominiraju benigni tumori (60-75%). Relativna učestalost
mezenhimnih neoplazmi i pseudotumora je najčešća u tankom crijevu.
Radikalno hir. liječenje malignih tumora podrazumijeva resekciju tankog
crijeva u bloku sa mezenterijumom. GIST se karakterišu odsustvom ili
preklapanjem odlika ćelijske diferencijacije. Čine oko 22% benignih/najčešći
benigni tumori tankog crijeva/ i oko 6% svih malignih tumora t. crijeva.
Na drugom su mjestu po učestalosti tumora u GIT-u (24%). Najveća
incidenca malignih GIST je u t.crijevu. Etiologija je nejasna - u 50%
slučajeva postoji genetska autozomno dominantna transmisija. Moguca je
spontana mutacija regulatornih gena za neurofibromatozu tip I, uticaj
onkogenih virusa, hem. Kancerogena (vinil-hlorid, policiklični
ugljovodonici), radijacija, imunodeficijentna stanja. CILJ RADA: je da
ukažemo na mogućnost GIST kao etiološkog faktora hematohezije. MATERIJAL
I METOD: prikaz pacijenta primljenog u hir. odjeljenje zbog hematohezije,
malaksalosti, palpabilnog tumefakta u suprapubicnoj regiji. Prethodno
tri puta hospitalizovan zbog hematohezije zbog koje je bio upućen u
Gastroenter. kliniku KC Crne Gore. Tokom pretraga nije otkriven uzrok
krvarenja - predložena selektivna mezenterikografija u fazi
sangvinancije. CT i UZ verifikovana jasno ograničena mekotkivna
ekspanzivna formacija 12,5x9,5x13cm u nivou gornje aperture male karlice
do nivoa svoda mokr. bešike. Okolne crijevne strukture lučno potisnute,
u jednom dijelu direktan kontakt i infiltracija sa ileumom. Intraop.
tumefakt manje dječije glave u radiksu mezenterijuma sa angažovanim
vijugama ileuma izgleda meduze i angažovanjem v. urinarie. Uradi se
resekcija ileuma na 40 cm od ileocekalne valvule, izdašna ekscizija
mezenterijuma na dva mjesta u dužini 60 cm, EEA T-T, deliberacija
v.urinarie, drenaža Duglasa. Postop. tok uredan- otpušten kući sedmog
dana. Ph nalaz: tum.tkivo sagradjeno od izukrštenih snopova umnoženih,
umjereno pleomorfnih vretenastih, rjedje okruglastih i poligonalnih
ćelija koje najviše nalikuju na gl. mišićne ćelije. Citoplazma u
pojedinim ćelijama vakuolisana-jedra umjereno pleomorfna, mitotski
indeks visok (oko 8 mitoza na 50 HPF),u tumoru fokusi nekroze. Limfni
čvorovi sa znacima folikularne hiperplazije. Po citološkim i
arhitekturalnim parametrima (umjereno atipične ćelije sa većim brojem
mitoza, zone nekroze, veličina tumora)-mal. tumor višeg malignog
potencijala porijekla stromalnih ćelija GIT-a. Pacijent odlazi na
redovne hirurške i onkološke preglede-kontrolni nalazi Eho i CT abd.
uredni. ZAKLJUČAK: GIST mogu biti razlog hematohezije i crijevne
okluzije u slučaju angažovanja tankih crijeva. Osim radikalne hir.
intervencije koja podrazumijeva široku eksciziju uz Ph provjeru
resekcionih ivica neophodno je onkološko praćenje a često i
radiohemioterapija.
e-mail: vesa@cg.yu
46.
GLAVOBOLJA STARIJEG ŽIVOTNOG DOBA
Zvezdana Antić(1),Zoran Antić(1),Ivica Đokić(1),Vjeroslava Slavić(2)
(1)ZDRAVSTVENI CENTAR ALEKSINAC, (2)INSTITUT "DR SIMO MILOŠEVIĆ", IGALO
UVOD: Mnoge radominizirane studije su pokazale da prevalenca glavobolja
opada sa starenjem. Međutim, opšte je poznato da sekundarne glavobolje
koje čine tek 10% glavobolja, a zbog kojih se starije osobe obraćaju
lekaru, su značajno češće u ovom životnom dobu. CILJ RADA je bio da se
utvrdi učestalost i najčešći uzrok nastanka glavobolja kod bolesnika
starije životne dobe u Službi Hitne Medicinske Pomoći (HMP)Aleksinac.
MATERIJALI I METODE: U službi HMP Aleksinac, 2005 god. je prospektivno
ispitano 2055 bolesnika sa glavoboljom. Analizirana je učestalost
glavobolja starijeg životnog doba u odnosu na bolesnike mlade životne
dobi sa glavoboljom. Pored toga ispitivano je i kod kojih bolesti je
glavobolja starije životne dobi najzastupljenija. REZULTATI:
Istraživanjem je konstatovano da su se u Službi HMP u prošloj godini,
značajno ćešće na pregled javljali bolesnici sa glavoboljom starije
životne dobi u odnosu na mlađe bolesnike (p<0.01), pri čemu se
glavobolja u bolesnika starijeg životnog doba značajno češće javljala
kod osoba koji boluju od hipertenzije (p<0.001), ali ne i u odnosu na
bolesnike sa degenerativnim bolestima kičmenog stuba. Takođe je
konstatovano da su ispitanici sa glavobolljom mlađe životne dobi imali
značajno češće primarne glavobolje tenzionog tipa (p<0.001). ZAKLJUČAK:
Sekundarne glavobolje su učestalije u bolesnika starijeg životnog doba.
Arterijska hipertenzija je značajan faktor rizika za nastanak glavobolje
starijeg životnog doba.
Ključne reči: Glavobolja, hipertenzija, starije životno doba,
zastupljenost.
e-mail: ortreum@bankerinter.net
47.
PREVALENCA GOJAZNOSTI KOD DECE OSNOVNOŠKOLSKOG UZRASTA U NIŠAVSKOM
OKRUGU
Maja Nikolić(1), Suzana Milutinović(2), Mariola Stojanović(2),
Snežana Gligorijević(2), Danijela Cvetković(3)
(1)MEDICINSKI FAKULTET UNIVERZITETA U NIŠU, (2)INSTITUT ZA ZAŠTITU
ZDRAVLJA U NIŠU (3)DOM ZDRAVLJA NIŠ
Zbog povezanosti sa brojnim faktorima rizika za nastanak masovnih
nezaraznih bolesti, trendove u gojaznosti kod dece je neophodno
brižljivo i kontinuirano pratiti. Cilj rada je bio utvrditi prevalencu
gojaznosti kod dece osnovnoškolskog uzrasta iz Nišavskog okruga. Ukupno
je ispitano 10274 deteta (5021 dečaka i 5253 devojčica) uzrasta od 7 do
15 godina. Istraživanje je rađeno kao transverzalna studija tokom 2002.
i 2003. godine. Standardnim postupcima merene su telesna masa i telesna
visina, na osnovu kojih je računat indeks telesne mase. Nađena
prekomerna telesna masa (P85 - P95) je kod dečaka iznosila od 9.8-10.0
%, a kod devojčica 9.6-10.11% u zavisnosti od uzrasta. Gojaznost je
utvrđena kod 5.0-5.15 % dečaka i 5.01-5.33 % devojčica. Indeks telesne
mase preko 85-og percentila imalo je od 14,3 % dece (devojčice uzrasta 7
godina ) do 15.19 % (devojčice uzrasta 12 godina ), što je znatno više u
odnosu na ranije sprovedena istraživanja. Dobijeni rezultati potvrđuju
da je neophodna hitna, dobro osmišljena društvena akcija za sprečavanje
širenja epidemije gojaznosti medju decom u našoj zemlji.
e-mail: mani@junis.ni.ac.yu
48.
HEMORAGIJSKI ŠOK U GINEKOLOGIJI I AKUŠERSTVU
Lidija Petrović, Dejan Korkocić, Vladica Radukanović, Jevrosima Puslojić
ZDRAVSTVENI CENTAR KLADOVO, ODELJENJE GINEKOLOGIJE I AKUŠERSTVA
Kritično oboleli je bolesnik čije su rezerve smanjene na minimum i koji
se može održavati jedino pomoću kompleksne terapije koja se naziva
Intenzivna terapija, a koja je opet moguća jedino uz kontinuirano
praćenje svih vitalnih funkcija organizma. Multidisciplinarni tim će
obezbediti zajedničko bavljenje bolesnikom od strane anesteziologa,
interniste, hirurga, ginekologa i ostalih specijalista koji se pozivaju
za konsultacije. Šok je kompleks simptoma koji se na bolesniku klinički
registruju i osnovni znaci jesu bledilo, hladna i lepljiva koža,
pomućena svest, hipotenzija, slab i filiformni puls i nestabilni vitalni
znaci. Namera nam je da se ograničimo na hemoragijski šok u
ginekologiji, ali sa aspekta naše specijanosti, umemo li da propišemo
adekvatno nadoknadu tečnosti i primenimo prave medikamente dok u pomoć
ne pristignu anesteziolozi. Hemoragijski šok u ginekologiji ima svojih
specifičnosti, posebno u periodu trudnoće.
Ključne reči: hemoragijski šok, patofiziološka dešavanja, nadoknada
tečnosti, sposobnost i uloga ginekologa
e-mail: ginlidija@jovatel.net
49.
VEZA FAKTORA RIZIKA SA HIPERURIKEMIJOM
Božo Nešić, Nadežda Ivašković, Vladica Radukanović, Milan Bonđerović
ZDRAVSTVENI CENTAR KLADOVO, SLUŽBA HITNE MEDICINSKE POMOĆI
Hiperurikemija je značajan faktor za nastanak različitih komplikacija na
kardiovaskularnom sistemu, zglobovima i bubrezima. Mokraćnu kiselinu je
otkrio Šele 1776. god. Nivo mokraćne kiseline zavisi od količine
produkcije i od inteziteta eliminacije. Primarna hiperurikemija je
kongenitalna, dok je sekundarna izazvana bubrežnom, kardijalnom i
pulmonalnom insuficijencijom, alkoholizmom, psorijazom i dr. MATERIJAL:
Grupi bolesnika koja su poslednjih pet godina javljala u Dom zdravlja u
Kladovu zbog gihta, određivali smo mokraćnu kiselinu, glukozu,
holesterol, trigliceride, kontrolisali smo krvni pritisak i telesnu
težinu. Bilo je 28 muškaraca i 5 žena. REZULTATI: Sedimentacija kod
gihta može biti ubrzana. Na povišenu telesnu težinu u korelaciji sa
hiperurikemijom naišli smo kod 25 pacijenata. Hiperurikemiju u sprezi sa
holestelorom i trigliceridima našli smo kod 20 pacijenata. Diabetes
melitus smo našli kod 5 pacijenata. Kod pacijenata sa pritiskom preko
150/90 bilo je 15 sa hiperurikemijom. U ranom stadijumu uričnog
artritisa nema rendgenoloških vidljivih promena na kostima. ZAKLJUČAK:
Dijagnoza je jednostavna kada se misli na urični artritis. Kod bolesnika
sa hiperurikemijom našli smo određene korelacije između različitih
faktora rizika. Našli smo značajnu povezanost triglicerida, holesterola,
glukoze, arterijskog pritiska i telesne težine. Na osnovu našeg rada
smatramo da bi u populaciji koja je eksponirana rizičnim faktorima bila
zanimljiva studija o trajanju izloženosti određenim rizičnim faktorima.
e-mail: nicul@kladovocity.net,
zckladovo@kladovocity.net
50.
SINDROM HIPOPLASTIČNOG LEVOG SRCA
Srđan Bogicić, Jordan Trokanović, Vojislava Stuparević
ZDRAVSTVENI CENTAR NEGOTIN
Urođena artrezija aorte spada u retke, ali teške srčane mane koje se
uglavnom sreću u doba novorođenčeta i odojčeta. Pored artezije aortnog
ušća, postoji hipoplazija leve komore i suženje mitralnog ušća. Ukoliko
oksigenisana krv ima kolateralni pristup, deca sa urođenom srčanom manom
nisu sposobna za život. Klinički se bolest manifestuje sa cijanozom,
tahipnojom, uznemirenošću i srčanom dekompenzacijom. Puls se teško pipa
na svim delovima tela. Rö snimak pokazuje kardiomegaliju i pojačan
hilusni vaskularni crtež sa znakovima plućnog zastoja. EKG pokazuje
hipertrofiju desnog srca. Sigurna dijagnoza se postavlja
angiokardiografijom i EHO dijagnostikom. Često je indikovana balon
atrioseptostomija. Prikazujemo žensko novorođenče S. Z. staro jedan dan.
Porođaj u terminu i trudnoća uredno kontrolisana. PT 3000 grama, PD
50cm. Dete cijanotično, uznemireno i tahipnoično. Srčani rad ritmičan,
ubrzan. Tonovi slabi i šumova nema. Anomalije i patološka stanja na
drugim organima nisu registrovana. Dete je reanimirano i lečeno zbog
srčane insuficijencije ali istog dana egzitira. Obdukcioni nalaz:
Atresio ostii aortae, hypoplasio truncus et arcus aortae, hypoplasio
atri et ventriculi sinistri. Registruje se dilatacija desne pretkomore,
komore, arterije pulmonalis, ductusa, arteriosusa i postoji mali otvor
foramen ovale. Registruje se takođe mozga, subtotalna plućna atelektaza
i pasivna hiperemija jetre, slezine, bubrega i nadbubrežnih žlezdi.
Uzrok smrti: Hypoplastic left heart syndrom, insufficientio cordis.
e-mail:
zcnegotin@formanet.co.yu |
|
