[ Home ] [ Poziv ] [ Program ] [ Sažeci radova ] [ Indeks autora ] [ Mapa ] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
XXII Timočki medicinski dani :::
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||
56 NOVINE U KARDIOLOGIJI SA EVROPSKOG KARDIOLOŠKOG KONGRESA - BEČ 2003. Dušan Bastać Internistička ordinacija "Dr Bastać", Zaječar Od 30.avgusta do 3. septembra 2003 je održan u Beču redovni godišnji Kongres Evropskog kardiološkog društva sa rekordnim brojem učesnika i posetilaca –ukupno 20020. Izneti su rezultati velikog trajala EUROPA- najveće studije o sekundarnoj prevenciji u pacijenata sa stabilnom aginom pectoris na 12218 bolesnika. Rezultati iz ove studije pokazuju da relativni rizik od smrti, cardiac arresta i infarkta miokarda je snižen za 20% u grupi pacijenata koji su uzimali perindopril u komparaciji sa placebom. Takodje i 39% redukcije hospitalizacija zbog srčane insuficijencije. HOPE-TOO studija je potvrdila rezultate HOPE studije i pozitivne efekte ACE inhibitora na sniženje neželjenih kardiovaskularnih dogadjaja. GRACIA 2 studija je ispitivala kombinovani tretman neposredne trombolize tenekteplazom sa angioplastikom (facilitirana angioplastika) u toku prvih 12 časova od nastanka infrakta miokarda u odnosu na primarnu koronarnu angioplastiku sa stentingom. U prvih 6 nedelja nije bilo razlike u mortalitetu, srčanoj funkciji i statusu infarciranog područija. Do danas je 70 pacijenta primilo via kateter kulturu skeletnih mioblastnih ćelija dobijenih genetskim inženjeringom, koje budu implanirane u infraktnu zonu. Dilema je da li je to velika dobrobit ili “Trojanski konj” jer ove ćelije indukuju teške aritmije. Te je neophodno paralelno ugraditi i pejsmejker-defibrilator. Prikazani su i novi vodiči dobre kliničke prakse za hipertenziju, infarkta miokarda sa ST elevacijom, prevenciji naprasne srčane smrti, prevenciji kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti. 57 PRIMENA PERFUZIONE SCINTIGRAFIJE MIOKARDA U DETEKCIJI I VERIFIKACIJI KORONARNE BOLEŠTI - NAKON BOLNIČKOG LEČENJA 1Vladimir Mitov, 2Nebojša Paunković, 2Željka Aleksić, 3Dušan Bastać, 4Ivan Milošević, 1Andrija Milošević, 1Darko Vugdelija, 1Dragana Adamović, 1Danijela Nikolić, 1Aleksandar Aleksić, 4Darko Marković 1Zdravstveni centar Zaječar, Interno odeljenje, 2Zdravstveni centar Zaječar, Služba nuklearne medicine, 3Internistička ordinacija "Dr Bastać" Zaječar, 4Zdravstveni centar Knjaževac, Interno odeljenje Cilj rada je prikaz korisnosti primene perfuzione scintigrafije miokarda u otkrivanju i potvrđivanju lokalizacije, težine i proširenosti koronarne bolesti, kao i u rešavanju kliničkih nedoumica kod pacijenata nakon bolničkog lečenja. Prikazano je 7 pacijenata (prikaz slučajeva) kod kojih je sprovedena perfuziona scintigrafija miokarda (PSM), i to kod 3 sa akutnim infarktom, nakon sprovedene fibrinolize, kod 2 nakon infarkta miokarda, bez fibrinolize, i kod 2 pacijenta sa nestabilnom anginom pektoris. Sprovedena je Gated ili Non Gated PSM primenom 99mTc-MIBI po dvodnevnom Stress-Rest protokolu. Kao stresor korišćen je dipiridamol u dozi 0,56mg/kgTT kao intravenska infuzija u trajanju od 4 minuta. U piku opterećenja aplikovan je radiofarmak u dozi od 740-1110 MBq (20-30 mCi). Nakon pauze od 60 minuta vršena je akvizicija na Siemens Diacam gama kameri primenom SPECT-a za 1800 od početnih –45o, u 32 položaja, 30 s po položaju, matrica 64x64, zoom factor 1,45. Drugog dana vršena je akvizicija u Rest-u, pacijentima je aplikovan radiofarmak u dozi od 740-1110 MBq (20-30 mCi), uslovi akvizicije identični uslovima u Stress-u. Dobijeni rezultati o lokalizaciji, težini, extenzivnosti koronarne bolesti upoređivani su sa podacima iz istorije bolesti za vreme bolničkog lečenja. Perfuziona scintigrafija miokarda predstavlja pouzdanu dijagnostičku metodu u otkrivanju lokalizacije, težine i proširenosti koronarne bolesti a posebno je pouzdana u otkrivanju uspešnosti sprovedene fibrinolize. 58 INCIDENCA AKUTNOG KORONARNOG SINDROMA U PRVOM ŠESTOMESEČJU 2003 GODINE NA TERITORIJI OPŠTINE ZAJEČAR D. Vugdelija, V. Mitov, D.Adamović, D. Nikolić, A. Milošević Zdravstveni centar Zaječar, Internistička služba Oboljevanje od akutnog koronarnog sindroma pokazuje jasan trend porasta u našoj zemlji. Na to upućuje praćenje incidence oboljevanja zadnjih godina. Glavni razlog navedenog trenda su faktori rizika koji su u ekspanziji ili su loše kontrolisani i/ili regulisani. U prvih 6 meseci 2003 godine u koronarnoj jedinici Zdravstvenog centra Zaječar u Zaječaru lečeno je 418 bolesnika, prosečne starosti 61,6 god. Prosečna dužina hospitalizacije iznosila je 6,4 dana, a u koronarnoj jedinici 2,8 dana. Bilo je 82 bolesnika sa akutnim infarktom miokarda, od toga 60 bolesnika imalo je infarkt miokarda sa elevacijom ST segmenta, dok su 22 bolesnika imala depresiju ST segmenta na prezentaciji, a razlika prema nestabilnoj pektoralnoj angini je učinjena na osnovu jasne dinamike kardiospecifičnih enzima. Fibrinolitičku terapiju je dobilo 10 bolesnika (od 60), što prestavlja 16,7%. Od nestabilne angine pektoris lečeno je 108 bolesnika, što zbirno čini 190 bolesnika lečenih od akutnog koronarnog sindroma. Pored toga bilo je 23 bolesnika sa edemom pluća, 9 bolesnika sa embolijom pluća, 89 bolesnika sa izolovanim poremećajem ritma i sprovodljivosti, a 107 bolesnika je lečeno od drugih urgentnih stanja. U navedenom periodu ukupna smrtnost u koronarnoj jedinici iznosila je 7,4%. Navedeni podaci ukazuju značajan porast oboljevanja i lečenja akutnog koronarnog sindroma u našoj koronarnoj jedinici. Pored spomenutih faktora rizika, razlog porasta incidence je i češće prepoznavanje akutnog koronarnog sindroma kao takvog, kao i širenje područja (populacije) koje gravitira ka našoj koronarnoj jedinici. 59 RUTINSKA PROCENA DIJASTOLNE DISFUNKCIJE LEVE KOMORE U KORONARNOJ BOLESTI PUTEM DOPPLER EHOKARDIOGRAFIJE ZA VREME ERGOMETRIJSKOG EHO STRES TESTA Dušan Bastać Internistička ordinacija "Dr Bastać", Zaječar Pulsni i kontinuirani Doppler transmitralnog su korišćeni za evaluaciju parametara dijastolne funkcije leve komore neposredno pre i u piku fizičkim naporom izazvanom ishemijom miokarda za vreme ergometrijskog eho stres testa. Ispitivani su parametri: brzina ranog dijastolnog punjenja leve komore (E) , brzina poznog dijastolnog punjenja (A), odnos ovih brzina E/A, vreme deceleracije E (DTE) i vreme izovolumetrijske relaksacije (IVR). Ispitivano je 48 bolesnika sa koronarnom bolešću-grupa A i 32 zdrave osobe u kontrolnoj grupi-B. Od 48 bolesnika grupe A 41(85%) je razvilo depresiju ST i/ili novi poremećaj u segmentnoj pokretljivosti zidova leve komore (WMA) u toku i posle pika stress ergo testa. U toj podgrupi 11 bolesnika je razvilo restriktivni Doppler eho patern, 8 bolesnika znake pseudonormalizacije a u 22 bolesnika je došlo do pogorsanja E/A odnosa u smislu produzene relaksacije. Ove promene u Doppler parametrima se statistički visoko signifikantno razlikuju kako od nalaza u mirovanju grupe A, tako i od nalaza u piku testa (p <0.01). U 7 pacijenata koji nisu razvili ishemiju, Doppler parametri su izmenjeni u manjem stepenu, ali su statistički značajno razlikuju od kontrolne grupe (p< 0.05) i pacijenata sa provociranom ishemijom. Ovi rezultati sugerišu da u akutnoj ishemiji miokarda provociranom fizičkim naporom promena dijastolnih parametara može da reflektuje raširenost i težinu koronarne bolesti. Procena Sistolnih WMA u kombinaciji sa Doppler parametrima dijastolne disfunkcije pri rutinskom ergo echo stress testu doprinosi neinvazivnoj proceni težine i ekstenzivnosti koronarne bolesti. 60 NESTEROIDNI ANTI INFLAMATORNI LEKOVI I ORGANI ZA VARENJE Zoran Joksimović Internistička ordinacija "Joksimović" Bor Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL) se koriste za lečenje zapalenjskih i bolnih stanja.U odgovarajućim dozama imaju približno jednak učinak.Zbog inhibicije konstitutivne ciklooksigenaze-1 i smanjenja sinteze prostaglandina izazivaju oštećenja sluznice digestivnog trakta.NSAIL se razlikuju međusobno u odnosu na stepen inhibicije dva izooblika ciklooksigenaze.U odnosu na sluznicu organa za varenje bezbedniji su NSAIL koji manje inhibiraju ciklooksigenazu–1.Noviji lekovi koji inhibiraju ciklooksigenazu-2 imaju i manje štetnih efekata na organe za varenje.Za ove lekove je utvrđena i nova indikacija:lečenje adenomatozne polipoze. Neželjene učinke NSAIL smanjujemo pravilnim izborom vrste i doze leka a komplikacije na gornjim partijama digestivnog trakta lečimo inhibitorima protonske pumpe. 61 UČESTALOST ATROFIČNOG GASTRITISA U GASTROSKOPSKIM NALAZIMA U PERIODU 1997-2002 A. Milošević, D. Vugdelija, J. Stevanović Zdravstveni centar Zaječar, Internistička služba Gastritis kao oboljenje sluznice želuca prolazi kroz nekoliko stadijuma, počev od superficijalne inflamacije preko zahvatanja dbljih glandularnih slojeva do atrofije sluznice i intesticijalne metaplazije. U prethodnom petogodišnjem periodu uradjeno je 1750 gornjih endoskopija prema različitim indikacijama. Kod 86 bolesnika (5%) nadjen je atrofični gastritis fundusa želuca. Kod 2/3 navedenih bolesnika nadjena je udruženost HP infekcije (verifikovano brzim ureaza testom). Atrofični gastritis češće je otkrivan kod muškaraca starijih od 45 godina. Atrofični gastritis pretstavlja prekanceroznu promenu i često je udružen sa pernicioznom anemijom i u tome je njegov značaj. U radu su izneti preliminarni podaci incidence oboljenja, a naknadno će se isti komparirati sa incidencom, navedenih udruženih oboljenja. 62 DISPEPTIČNI SINDROM I HP INFEKCIJA A.Milošević Zdravstveni centar Zaječar, Internistička služba Dispeptični sindrom se definiše kao perzistentni abdominalni bol, lokalizovan u gornjim delovima trbuha i pretstavlja jedan od najčešćih problema u gastroenterologiji. HP infekcija je jedan od izazivača funkcionalne dispepsije. CILJ: Ispitati povezanost HP infekcije i dispeptičnog sindroma. Podaci su dobijeni pregledom protokola gornjih endoskopija GIT kabineta Zaječar, prethodnog petogodišnjeg perioda. REZULTATI: U petogodišnjem periodu gornjom endoskopijom pregledano je 1750 bolesnika. Kod 65% bolesnika dispeptični sindrom je bio indikacija za endoskopski pregled gornjih partija gastrointestinalnog trakta. HP infekcija je nadjena uz pomoć brzog ureaza testa kod 58% ispitivanih bolesnika sa dispeptičnim sindromom, češće prisutna kod muškaraca starijih od 45 godina. ZAKLJUČAK: Dispeptični sindrom pretstavlja najčešću indikaciju za gornju endoskopiju. Kod 2/3 bolesnika povezan je sa HP infekcijom. Češći je kod muškaraca starijih od 45 godina. 63 DEFINISANJE NUTRITIVNOG STATUSA BOLESNIKA NA LEČENJU PONAVLJANIM HEMODIJALIZAMA PRIMENOM KOMPLEMENTARNIH METODA Biserka Tirmenštajn Janković Zdravstveni centar Zaječar, Služba nefrologije i hemodijalize Proteinsko-energetska malnutricija (PEM) je česta kod bolesnika na hroničnoj HD, a njena povezanost sa morbiditetom i mortalitetom je dobro dokumentovana. Medjutim, dijagnoza PEM u ovih bolesnika je komplikovana nepostojanjem referentne metode za procenu nutritivnog statusa, zbog čega se u rutinskom radu savetuje praćenje više različitih parametara. Cilj ove studije je definisanje nutritivnog statusa bolesnika na HD pomoću subjektivne globalne procene (SGP), laboratorijskih i antropometrijskih parametara nutritivnog statusa i ispitivanje njhove medjusobne korelacije. Cross-sectional studija je obuhvatila grupu bolesnika na HD (27 M i 16 Ž) i kontrolnu grupu srodnu po polu i godinama starosti. Za procenu nutritivnog statusa ispitanika su korišćene laboratorijske metoda (hemoglobin, ukupni proteini, albumini, transferin, ukupni broj limfocita) i antropometrijske metode [telesna režina (TT), relativna telesna težina (RTT), triceps nabor (TN), biceps nabor (BN), subskapularni (SSN) i suprailijačni nabor (SIN), obim nadlaktice (ON), procenat telesne masti (%M), ukupna telesna mast (UTM), mršava telesna masa (MTM) i body mass index (BMI)]. Modifikovana verzija SGP je upotrebljena za konačno definisanje nutritivnog statusa bolesnika na HD. Statistička analiza je izvršena pomoću t-testa i analize varijansnog količnika (ANOVA). Utvrdjeno je da bolesnici na HD imaju značajno niže serumske vrednosti albumina, hemoglobina i većine antropometrijskih parametara u odnosu na kontrolnu grupu. SGP je pokazala da 53% bolesnika ima normalan nutritivni status, dok je 47% bolesnika u različitom stepenu pothranjeno. Izmedju grupa sa različitim SGP skorom, postojala je statistički značajna razlika u odnosu na prosečne vrednosti ukupnih proteina ( F = 4.261 i p = 0.021), albumina (F = 12.436 i p = 0.000), hemoglobina ( F = 3.499 i p = 0.040) i svih antropometrijskih parametara izuzev BN. Primenom SGP je potvrdjena visoka zastupljenost PEM medju bolesnicima na HD. Validnost SGP je dokazana dobrom korelacijom ukupnog SGP skora sa većinom antropometrijskih i laboratorijskih parametara nutritivnog statusa. 64 ANEMIJA U HBI: ZNAČAJ OSNOVNE BUBREŽNE BOLESTI I FAKTORA KOMORBITETA Svetlana Žikić, Biserka Trimenštajn Janković Zdravstveni centar Zaječar, Služba nefrologije i hemodijalize Anemija je rana komplikacija HBI koja je rezultat kombinacije deficita EPO i anemije hronične bolesti. Zbog deficita EPO, bolesnici sa HBI imaju normocitnu, normohromnu anemiju , ali su česti i drugi uzroci koji pogoršavaju anemiju, uključujući i deficit gvoždja . Sa druge strane, anemija hronične bolesti je uzrokovana citokin-posredovanom aupresijom eritropoeze usled hornične infekcije, inflamacije i neoplazme. Izvršili smo retrospektivnu studiju sa ciljem da odredimo stepen anemije u odnosu na nivo bubrežne funkcije bolesnika sa HBI i da identifikujemo druge faktore udružene sa anemijom u ovih bolesnika. HBI kohorta je sačinjena od 133 odraslih bolesnika (70 žena i 63 muškaraca), prosečne starosti 66,2 +- 11 godina, koji su bili podeljeni u četiri grupe prema izračunatoj vrednosti klirensa endogenog kreatinina (Ccr): grupa 1. sa Ccr = 60 - 80 ml/min, grupa 2. sa Ccr= 30-59 ml/min, grupa 3. sa Ccr=15-29ml/min, grupa 4 Ccr< od 15 ml/min. U statisitčkoj analizi je upotrebljena ANOVA, Peorson-ov test korelacije i multipla regresiona analiza. Za analizu medjugrupnih podataka upotrebljen je jednosmerni ANOVA test. Izmedju pojedinih grupa, postojala je značajna razlika u prosečnim vrednostima starosti (p=0,001), serumskog kreatinina (p<0,001), Hb (p<0,001), HtC (p<0,001). Prosečne vrednosti Hb su značajno korelirale sa starošću (p<0,001), s-kreatininom (p<o,oo1)Ccr-om (p<0,001), DM-om )p<0,001), kongestivnom srčanom insuficijencijom (p<0,001) i ulkusa ventrikuli-duodenuma (p<0,001). U "korak po korak" modelu multiple regresione analize, gde je Hb imenovan kao zavisna varijabla, najbolju prediktivnu vrednost su pokazali: Ccr (R=0,681, p=0,000), DM (R=0,715 p=0,000), s-kreatinin (R=0,740, p=0,000), kongestivna SI (R=0,764, p=0,002), pol (R=0,780, p=0,026) i ulkus ventriculi-duodeni (R=0,7991, p=0,030). Ovi rezultati pokazuju da anemija počinje rano tokom HBI i da zavisi od kliničkih karakteristika (pol), osnovne bubrežne bolesti (DM, ADPBB) i faktora komorbiditeta (kongestivna SI, GIT krvarenja). Stoga je neophodno pravovremena detekcija io prevencija ovih stanja, te rani terapijski tretman anemije. 65 STANJE ARTERIJSKE CIRKULACIJE DONJIH EKSTREMITETA KOD RADNO AKTIVNIH PREGLEDANIH U PERIODU MAJ 02 - JUN 03 Branka Nikolić, Zoran Nikolić Cilj našeg rada je da se izmeri dopler indeks na arterijama donjih ekstremiteta i odrede promene u vidu okluzije i/ili stenoze kod pregledanih pacijenata u odnosu na njihove godine i pol. Metoda: vršeno je merenje arterijskog krvnog pritiska manometrom sa živinim stubom nad aa. tib. ant. i aa tib. post. nogu i a brachialis leve ruke, na ultrazvučnom aparatu HITACHI sobdion od 7,5 Hz Izracunat je ASPI indeks (dopler indeks) iz odnosa vrednosti arterijskog krvnog pritiska pojedinačno nad a. tibialis anterior i posterior desne i leve nogre i a. brachialis. Rezultat i diskusija: dobijene vrednosti su klasifikovane kao okluzija i stenoza i vršena je njihova analiza u odnosu na godine i pol. Od 120 pregledanih 108 ili 90,6% je imalo promene na arterijama donjih ekstremiteta što je zabrinjavajući podatak imajući u vidu prisustvo pušenja i dijabetes melitus-a. 66 ZNAČAJ CIKLINA D1 U DIFERENCIJALNOJ DIJAGNOSTICI LIMFOMA MANTLE ZONE Darko Vugdelija Zdravstveni centar Zaječar, Internistička služba Limfom mantle ćelija (MCL-mantle cell lymphoma), može se prevesti i kao limfom ćelija omotača folikula, pretstavlja posebnu vrstu limfoma sa kliničko-patološkog stanovišta.Veruje se da MCL potiče od populacije CD5+ B-limfocita koji selektivno naseljavaju omotač (mantle) limfnog folikula. Osnovna osobina MCL sa histopatološkog stanovišta je jednoobraznost (monotonost) ćelijskog sastava, to jest ćelije su obično slične po veličini i osobinama. Nešto su veće od normalnog limfocita, sa fino zgrudvanim hromatinom, oskudnom citoplazmom i ne uočljivim jedarcem. Oblik jedra najčešće nije kružan, a obično je usečen. Morfologija najčešće nije dovoljna za jasno razlikovanje MCL ka drugim limfomskim vrstama, a prema savremenoj podeli limfoma od strane Svedske Zdravstvene Organizacije, nedovoljna je za dijagnozu. Najznačajnija citogenetska osobina MCL je translokacija t(11;14)(q13;q32), koja postavlja bcl-1 gen pod kontrolu regulatorne sekvence gena teškog lanca imunoglobulina i time dovodi do pojačanog prepisivanja ciklina D1, vrlo važnog proteina u regulaciji progresije ćelijskog ciklusa iz G1 u S fazu. Ta vremenski i prostorno ne ograničena ekspresija ciklina D1 je bitan činilac limfomageneze i/ili održavanja limfomskog klona. Na materijalu Instituta za hematologiju Kliničkog Centra Srbije, ispitivali smo ekspresivnost ciklina D1. U studiju je uključeno 21 bolesnik sa MCL, 20 bolesnika sa folikularnim limfomom (FL) i 21 bolesnik sa hroničnom limfocitnom leukemijom (CLL/SLL). Pearson-ovim Hi kvadrat testom ustanovljena je visoko statistički značajna razlika u ekspresiji ciklina D1 izmedju pacijenata sa različitim vrstama limfoma (MCL, FL i CLL/SLL) (χ2=38,231; p=0,000).Relacije izmedju grupa su:visoko značajno je veća ekspresivnost ciklina D1 kod bolesnika sa MCL u odnosu na bolesnike sa FL (χ2=23,504; p=0,000); visoko značajno je veća ekspresivnost ciklina D1 kod bolesnika sa MCL u odnosu na bolesnike sa CLL/SLL (χ2=27,776; p=0,000); nije ustanovljena statistički značajna razlika u ekspresivnosti ciklina D1 kod bolesnika sa FL i CLL/SLL. Ciklin D1 je bitan imunohistohemijski marker za diferencijalnu dijagnozu MCL prema FL i CLL/SLL. Predlažemo da se cilkin D1 koristi kao dijagnostički kriterijum za limfom mantle ćelija. 67 AMBULANTNA TERAPIJA DIJABETESA U OPŠTINI ZAJEČAR Miodrag Ž. Đorđević, Ljubinka Nikolić, Vesna Đorđević-Lalošević Zdravstveni centar Zaječar, Dispanzer za dijabetes U Opštini Zaječar sistematski se otvaraju kartoni novootkrivenim bolesnicima od 1989. godine. Do septembra 2003. otvoreno je 3568 kartona. 823 bolesnika je umrlo, 1767 bolesnika redovno se javlja na kontrolne preglede, 617 bolesnika nije se javilo duže od 5 a 240 bolesnika duže od 3 godine. Nepotpuna su 122 kartona. U grupi obolelih koja se redovno kontroliše dijetom se leči 417, samo oralnim sredstvima 786 a insulinom 564 osoba. 366 bolesnika prima insulin kao monoterapiju dok 198 bolesnika insulin prima u kombinaciji sa oralnim sredsvima. Od toga 20 bolesnika u kombinaciji sa insulinom uzima preparate sulfonilureje a 178 insulin kombinuje sa metforminom. U grupi bolesnika koji se leče peroralnim sredstvima 488 uzima sulfonilureju, 141 metformin a 157 kombinaciju ova dva leka. 99 osoba leči se svinjskim insulinom a 467 humanim. 323 bolesnika je na PEN terapiji. Jedan bolesnik insulin uzima povremeno, uz kortikoterapiju, 231 leči se jednom dozom, 276 sa dve doze, 54 sa četri doze a dve osobe leči se sa 5 doza insulina 68 REZISTENTNA TUBERKULOZA – RASTUĆI PROBLEM Miroslav Jevtić, Gordana Antonijević, Milovan Šarović Specijalna bolnica za plućne i očne bolesti i tuberkulozu "Ozren" Sokobanja Rezistencija na antituberkulotike, kao aktuelni svetski
problem, dobija na značaju naročito poslednjih godina zbog visoke stope
morbiditeta (povezano sa HIV infekcijom), mortaliteta i signifikantne
nozokomijalne transmisije. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||
[ Home ] [ Poziv ] [ Program ] [ Sažeci radova ] [ Indeks autora ] [ Mapa ] | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||